Enfermedades genéticas

Se distinguen 3 grupos de enfermedades genéticas

1. Causadas por ag. Ambientales : químicos, biológicos y físicos

2. De causa desconocida  (Neoplasias / procesos degenerativos)

3. De origen genético (Ej. Miopatías congénitas o enf. Hereditarias del tej. Conectivo).

No todas las enfermedades que se presentan en una familia son de naturaleza genética.

a)     Pueden ser congénitas no hereditarias                                                                                      

-Malformaciones por acción iatrogénica:               

 1) Radiaciones Ionizantes 
 2) Fármacos toracogénicos   


-Infecciones virales  (Rubeola)

b)  Genéticos:    Mongolismo.

MALFORMACIONES GENETICAS

MUTACIONES PUNTIFORMES: Modificaciones de 1 o más tripletes de base. Puede producirse por radiaciones ionizantes o algunas sustancias químicas.

Cada gen codifica a un proteína particular, un cambio en su configuración puede dar lugar a alguna de las siguientes situaciones::

La proteína deja de sintetizarse.

Se sintetiza pero en menor proporción.

Se sintetiza una proteína más o menos diferente.

·        ABERRACIONES CROMOSOMICAS NUMERICAS:

Se denomina aberraciones cromosómicas numéricas a aquellos cuadros que presentan un número de cromosómas mayor o menor al normal. Si se ha afectado el número diploide de un solo par de homólogos, se está frente a una aneuploidía, la que puede corresponder tanto a uno de los 22 pares autosómicos como al par sexual.

Cuando en un juego de homólogos existen tres unidades en lugar de dos (47 cromosomas), el trastorno se denomina TRISOMIA. En cambio, si un comosoma carece de su homólogo (45 cromosomas) el defecto lleva el nombre de MONOSOMIA.

·        TRISOMIAS AUTOSOMICAS:

TRISOMIA del PAR 21: (SINDROME DE DOWN)

Manifestaciones Clínicas: Retardo mental; baja estatura; hipotonía muscular; facies características; malformaciones cardíacas; esterilidad; afecciones respiratorias, etc.

Tratamíento Kinésico:

TRISOMIA DEL PAR 18: (SINDROME DE EDWARDS).

Manifestaciones Clínicas: Poca sobrevida. Suelen morir al poco tiempo de nacer. Presentan deficiencias neurológicas; malformaciones cardíacas; mentón retraído; dedos de la mano rigidamente flexionados; y braquidactilia.

TRISOMIA DEL PAR 13: (SINDROME DE PATAU)

Manifestaciones Clínicas: Deficiencias neurológicas; malformaciones cardíacas; labio leporino; paladar hendido; polidactilia; sordera; defectos oculares; etc.

·        TRISOMIA DEL PAR SEXUAL

SINDROME DE KLINEFELTER:

Formula cromosómica 47 XXY. Resulta de la fecundación de un ovocito 24 XX (No disyunción Del par sexual), con un espermatozoide 23 Y.

Manifestaciones Clínicas: El cromosoma X agregado genera individuos muy altos, estériles, con testículos pequeños; retrasados mentales; actitudes posturales viciosas. La presencia Del Y indica que pertenecen al sexo masculino.

SINDROME XXX (METAHEMBRA):

Resulta de la fecundación de un ovocito 24 XX con un espermatozoide 23 X.

Manifestaciones Clínicas: Aspecto normal (aunque algo infantil); retraso mental; menstruación escasa; pueden ser fertiles y aunque teoricamente podría ocurrir, nunca transfieren el defecto a sus descendientes.

SINDROME XYY

Resulta de la unión de un ovocito 23 X con un espermatozoide 24 YY.

Se trata de varones altos, con trastornos de la personalidad.

MONOSOMIAS AUTOSOMICAS: Los embriones victimas de monosomías autosómicas, no sobreviven debido a que los defectos dervivados de estas aberraciones imposibilitan su desarrollo (abortos tempranos).

MONOSOMIAS DEL PAR SEXUAL: (SINDROME DE TURNER) HIPOPLASIA OVARICA:

Formula cromosómica: 45 XO, Resulta de la fecundación de un ovocito 23 X con un espermatozoide 22 O.

Manifestaciones clínicas: Mujeres de aspecto femenino infantil; ovarios poco desarrollados; deficiencias esqueléticas; retardo mental; linfedema en extremidades.

MOSAICOS: pacientes que presentan dos o mas líneas celulares, cuyos cariotipos difieren entre si. Pueden ser autosómicos o sexuales. Ejemplos de mosaicos autosómicos: Poseen al mismo tiempo celulas con una trisomia Del par 21 (47 unidades en total, y células normales (46 cromosomas).

Manifestaciones clínicas: Mogolismo más leves que el sindrome de Down puro.

·        ABERRACIONES CROMOSOMICAS ESTRUCTURALES:

Estas aberraciones se producen cuando agentes toracogénicos, provocan la ruptura de un cromosoma en una célula germinal. Puede ser por deleción – fracionamiento del cromosoma – o traslocación – unión a otro cromosoma del  segmento fraccionado.

·        EJEMPLOS DE MALFORMACIONES POR DELECION:

Cuadros semejantes al SINDROME DE TURNER, por perdida de una parte de un cromosoma X.

Cuadros de retardo mental y anomalías esqueléticas (por perdida Del brazo corto o largo del cromosoma 18)

Síndrome del grito de gato: Por perdida del brazo corto del cromosoma 5. Los lactantes que padecen este sind. Emiten un llanto semejante a un maullido y presentan microcefalia, retraso mental y malformaciones cardíacas.

·        EJEMPLOS DE MALFORMACIONES POR TRASLOCACION:

La presencia de una parte del cromosoma 21 adherida a un cromosoma 13, 14 o 15. Los cuadros resultantes parecidos a la trisomía del par 21 aunque no tan graves, representan el 2% de los Síndromes de Down., aunque no guarda relación con la edad de la madre..

 

TRATAMIENTO:

En todos los casos, debe evaluarse minuciosamente a cada paciente, a fin de elaborar un diagnóstico basado en las manifestaciones clínicas objetivables. Estas apuntarán a:

Deformidades esqueléticas: Cuidados posturales, utilización de valvas, movilizaciones pasivas, rolados, cambios de decúbitos, técnicas de sedestación, técnicas de tratamiento para regular el tono muscular, etc.

Retardos madurativos motores > Estimulacion temprana, terapia lúdica según el grupo de edad, equilibrio, destreza manual, manejo del tono muscular, paralela, reciprocador, uso de valvas y ortesis, etc.

Retraso mental: Adiestramiento a los padres y sugerencia de terapia de apoyo, desarrollo de actividades de la vida diaria, ludoterapia, tecnicas de Bobath, y Vojta, adiestramiento en silla de ruedas cuando correspondiera, y técnicas de facilitación propioceptivas.

Trastornos respiratorios: AKR, técnicas de aspiración, mantenimiento de la vía aérea, actividades lúdicas > canto, juegos con globos, etc.

Trastornos cardíacos: desarrollo de actividades físicas con el objeto de aumentar el volumen minuto y la oxigenación del paciente, IDEM respiratorio.

Psicomotricidad: Evaluación permanente Del desarrollo psicomotriz, posible escolaridad.

Fisioterapia: No muy recomendable en los primeros años de vida, algunos autores sugieren electroestimulación para mejoramiento Del tono muscular, otros prefieren prácticas estrictamente manuales. En caso de mialgias, se puede realizar una fisioterapia acorde.